Регистрационный номер __________  
Директору КГБПОУ «Бийский государственный колледж»
Метель Е.В.
от
Фамилия ______________________________
Имя __________________________________
Отчество ______________________________
Дата рождения _________________________
Проживающего(ей) о по адресу ___________
_______________________________________
телефон _______________________________	Гражданство _____________________________
Документ, удостоверяющий личность ________
_________________________________________
серия ______________ № __________________
когда и кем выдан ________________________
_________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня для обучение по  программе профессиональной подготовки: «__________________________________________________________________ _____________» по 
__________________________________ форме обучения.
О себе сообщаю следующее:
Окончил в _______ году 9(11) классов общеобразовательного учреждения;
Учреждение среднего профессионального образования по ППКРС;
Учреждение среднего профессионального образования по ППССЗ;
другое.
Аттестат/диплом  серия __________№___________

С Уставом колледжа, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, положением об оказании платных образовательных услуг, правилами подачи апелляций ознакомлен (а) 

                                                                                     подпись поступающего
На обработку своих персональных данных в порядке, установленном ФЗ от 27.07.2006 г № 152-ФЗ « О персональных данных »                                                                                                                                            

Согласен  , не согласен                                                          подпись поступающего

С учебным планом,графиком учебного процесса,расписанием занятий , местом и временем проведения занятий  ознакомлен (а) 
                                                                                  
                                                                                     подпись поступающего
                                                  
С положениям о том, что  КГБПОУ «Бийский государственный колледж» не несет ответственность за результаты обучения  в случае невозможности надлежащего исполнения обязательств по оказанию платных образовательных услуг вследствие ненадлежащих действий (бездействия), а также неоднократных пропусков занятий  Обучающимся.

согласен (согласна)                                                                          	                                                     
                                                                                     подпись поступающего    

Я_________________________________ являюсь законным представителем __________________выражаю 

свое согласие  на обучение ________________________________________________________по программе 

_____________________________________________       ___________________________
                                                                             (подпись законного представителя)

Подпись ответственного лица принявшего заявление
Дата «    » _________ 20    г